The analysis underlying this report was conducted from a societal perspective, using an incidence-costing, human-capital approach. The population of those injured in 2018 was costed over the lifetime of the injured individuals, using an age expectancy of 75 years. The costs, both direct and indirect, were discounted to a present value at 1.5 per cent per annum (CADTH, 2017).
The methodology used in this report expands on the model used to calculate the cost of injury in previous reports. The Electronic Resource Allocation Tool (ERAT) was updated to include more recent disability weights. Physician services, ambulance services, formal and informal caregiving, and direct death costs, which are not accounted for in ERAT, were added to the total cost calculations.
The incidence-costing approach to cost-of-illness studies involves “estimating the lifetime direct and indirect costs of the new cases of a condition or group of conditions which have their onset (incidence) in a given year” (Scitovsky, 1982, p.474). This approach emphasizes that “it is necessary to estimate not only the direct costs of these new cases accruing in the first year, but also the present value of direct costs (the stream of costs associated with the given health problem) which may accrue in the future, until the patient dies” (Scitovsky, 1982, p.474). The stream of future costs is discounted to a present value. Hence, with this approach, the cost of an injury occurrence (i.e., full episode) can be compared to the cost associated with the prevention of that injury.
Under the incidence approach, prevention costs are actually investments, (e.g., $1 invested in bicycle helmets generates $57 in benefits to society (Children's Safety Network) and unmanaged injury risks are incremental costs. For example, motorcyclists who do not wear helmets increase the burden of injury on society, while wearing a helmet reduces hospitalization costs by more than $6,000 per patient (Brandt et al., 2002). The incidence costing approach is useful and accurate to help policy makers assess the benefits of preventing or reducing/ameliorating the incidence of specific health problems.
Cost-of-illness studies distinguish and measure both direct costs (the value of resources used to treat the persons incurring the illness) and indirect costs (the value lost to society as a result of the illness in question). This report applies the same distinction to cost of injury.
Direct costs are costs to the health care system, composed of all the goods and services such as medical supplies, diagnostic imaging, and drugs, used for the diagnosis, treatment, continuing care, rehabilitation, and terminal care of people experiencing an injury. In this costing analysis, these cost categories include expenditures for emergency care, hospitalization, physician services fees, ambulance transportation, and rehabilitation.
Under the human capital methodology (Rice & Hodgson, 1982), indirect costs are societal productivity losses, which account for the injured individual’s inability to perform their major activities. The value of time lost from work due to morbidity, disability, and premature mortality is measured by earnings data. In accordance with the human capital methodology, this includes only foregone earnings calculated as average earnings, adjusted by the participation rate and unemployment rate, over the relevant period within the working life of an individual from ages 15 to 64 years inclusive. A real wage growth rate of one per cent per year was assumed for this study.
It should be noted that the perspective for this report is societal. For example, from a societal perspective, transfer payments such as Canada Pension Plan (CPP), disability, and social assistance are not considered costs since they are a reallocation of resources and the net effect of the transfer to society is zero. As well as these economic costs, there are certain intangible costs associated with injuries, such as pain and suffering, economic dependence, and social isolation which are difficult to quantify in economic terms, and are therefore excluded from the cost calculations. Too many British Columbians have their lives and those of their families irrevocably changed forever as a result of injury. The methods in this costing analysis use a conservative approach and therefore the costs are an underestimate.
It is important to capture the lifetime costs associated with an injury. In order to capture the full episodic costs associated with the various types of injury, this report employed the approach initially developed by SMARTRISK for The Economic Burden of Unintentional Injury in Canada.
The Electronic Resource Allocation Tool (ERAT) provides a classification and costing framework based on existing provincial/territorial and national injury data and data available from the injury costing literature. In essence, the ERAT combines existing data with variables from the literature in order to model full episodic costs for unintentional and inflicted injuries. The ERAT is a flexible tool that can be updated as new data become available and according to changes in population, injury incidence, and treatment patterns and costs.
The ERAT is held by Parachute and consists of a series of spreadsheets designed to calculate the incidence costs of injury. The ERAT was created to fulfill two major objectives:
The DAD included information pertaining to the individual’s age and sex, resource intensity weights (RIWs), length of hospital stay (LOS), ICD-10 CA external cause of injury codes, and ICD-10-CA nature of injury codes. The data did not break down each individual resource and cost used during the hospital stay, but instead provided the total relative case weight (captured by RIW), associated with different diagnostic characteristics, surgical procedures and resources (drugs and medical supplies) used. As each individual relative case weight and length of stay may vary, an average weight and length of stay was applied to the total number of hospitalizations.
In addition, individual dollar values for diagnostics, surgical procedures and resources were not available and therefore an average provincial/regional inpatient cost was applied to the average weight and average length of stay in order to obtain the dollar values. The inpatient cost is a measure that is calculated by CIHI and looks at the cost of a standard hospital stay after adjusting for differences in the types of patients a hospital sees (CIHI, 2019/20). The cost of a standard hospital stay excluded physician care expenditures. An average value of physician care was applied using information from the National Physician Database at CIHI (CIHI, 2019).
The Centre of Surveillance and Applied Research within the Public Health Agency of Canada provided the Ontario emergency department (ED) visit data from their holdings of the National Ambulatory Care Reporting System (NACRS). NACRS reporting is complete for Ontario and Alberta only. To obtain an estimate of provincial ED visits, a ratio of ED visits to hospitalizations for injury in Ontario was applied. Ontario NACRS data were used as Ontario is the largest province in Canada by population.
The ERAT uses direct morbidity costs for out-of-hospital treatment related to injuries, using ratios of episodes and related costs of non-hospitalized to hospitalized cases from the United States as data was unavailable (Miller et al., 1995).
In order to calculate disability incidence, disability weights were applied to the nature of injuries. Disability weights, available by injury diagnosis codes, for short-term (within the year of injury) and long-term (12 months to lifetime) disability were applied for each injury diagnosis (Gabbe et al., 2006). The incidence of short-term and long-term disability was then calculated by applying the total proportion of injury diagnosis within each external cause, age and sex category. For long-term disability, the percentage requiring long-term treatment was applied (Gabbe et al., 2006).
In ERAT, permanent partial disability is “a condition that results in a permanent disability from which partial recovery is anticipated, along with a return to some form of employment. Complete loss of earning power is expected prior to recovery, after which the worker is expected to return to employment with wages below pre‐injury wages” (Miller et al., 1995, p.26). Permanent total disability is “a condition equivalent to complete and permanent loss of earning power” (Miller et al., 1995, p.26). To obtain the number of cases with permanent partial and total disability for ERAT, the proportion of those employed with a disability was applied to the disability incidence. (Ref 2) Employment rates among Canadians with disabilities are available from Statistics Canada, based on the Canadian Survey on Disability (CSD) (Statistics Canada, 2018).
Please refer to the data sources section within each report.
The external cause of injury for the death data was classified according to the International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10).
Direct mortality costs were estimated on a complete episode of events due to an injury-related death. These events range from costs incurred as a result of deaths occurring at the scene, ambulance transportation costs, treatment occurring in the emergency departments and hospitals prior to the death, coroner and autopsy costs, and funeral costs.
Indirect costs were calculated using unemployment rates, labour force participation rates, and average wage rates obtained from Statistics Canada’s CANSIM database and used to estimate the monetary value of the productivity losses resulting from morbidity and premature death. This can include losses related to both paid and unpaid labour. A worker may miss time from paid work (absenteeism), or an injured worker may still show up to work but will not operate at the optimum level (presenteeism) (Public Health Agency of Canada, 2017). The participation rate is the number of labour force participants expressed as a percentage of the population 15 years of age and over. The unemployment rate is the number of unemployed persons expressed as a percentage of the labour force. Unpaid labour includes caregiving, volunteer work, household activities, or any other activity that is outside of the standard labour market. Due to insufficient data on unpaid labour, ERAT only includes estimates of production losses of paid work as a result of morbidity and premature death.
The value of lost production was estimated for the working age population comprising individuals aged 15 to 64 years. For this study, it is assumed that all individuals contribute to society. Caregiving, defined as care received by the injured individual within the year of injury and the main condition for which the injured individual sought help, can be classified as either a direct cost or an indirect cost depending on whether a formal, or direct, payment was made (Public Health Agency of Canada, 2018). Informal caregiving provided by family, friends and neighbours are considered as indirect costs, and formal caregiving provided by paid workers and organizations are considered as direct costs. Proportion of formal and informal caregiving for injury was applied to the direct and indirect costs (Public Health Agency of Canada, 2018).
The information in this report can be considered a very conservative estimate given data on doctor visits, clinic visits and the toll on individuals are not accounted for. In addition, costs toward injury prevention programming have not been included.
There may be variations in data between this report and national/provincial reports. This is due to the date when data are collected, as well as the use of ratios to produce national estimates for certain data points. Ratios were used to estimate the ED visits using Ontario NACRS data as the ED data was not available.
The data sources used in this analysis are largely reliant on existing administrative data. The quality of the data is reliant on the expertise of professional data coders, who must interpret written descriptive information into ICD-10-CA codes. Some ICD-10-CA codes may be too broad and, in some cases, lack specific detail about the injury. The data retrieved are from administrative datasets that use a standardized coding system, thus information pertaining to circumstances of the incident was not available.
Direct costs for diagnostic and surgical treatment, drug expenditures, clinical treatment, therapy, and rehabilitation are not readily available for each patient. Comprehensive searches through hospital health records, medical clinic records, and insurance systems would be needed in order to extract all of the required information. Average national costs of relevant health services were used to estimate individual patient costs in dollar values.
Drug expenditures outside of hospital care are excluded as prescription data was not available.
Indirect costs did not include transfer payments made by government or social services. Additionally, the productivity losses of unpaid work activities, such as searching for jobs, household services, raising children, caring for aging parents, shopping and volunteering, and school attendance were excluded due to data availability.
This analysis used an accepted standard methodology to estimate the value of lost production for the working age population comprising individuals aged 15 to 64 years. This approach is limited in that it does not account for the growing number of Canadians aged 65 and over remaining active in the workforce. As a result, total indirect costs based on lost productivity presented in this report are an underestimate. This methodology will be revisited when developing future reports.
Intangible costs associated with injuries, such as pain and suffering, economic dependence, and social isolation, which are difficult to quantify in economic terms, were excluded from the cost calculations.
Some numbers and percentages may not add up due to rounding. There may be variations in data between this report and provincial or territorial reports.
Le présent rapport fournit des données à l’échelle provinciale pour l’année 2018. L’analyse sous-jacente à ce rapport a été menée d’un point de vue sociétal, en utilisant une approche fondée sur le coût de l’incidence et le capital humain. Les coûts des personnes blessées en 2018 ont été calculés sur toute la durée de vie de ces personnes, en utilisant une espérance de vie de 75 ans. Les coûts, directs et indirects, ont été actualisés au taux actuel de 1,5 % par année (ACMTS, 2017).
La méthodologie utilisée dans le présent rapport est une version améliorée de celle qui a servi à calculer le coût des blessures dans les rapports précédents. L’outil électronique d’affectation des ressources (Electronic Resource Allocation Tool - ERAT) a été mis à jour pour permettre de représenter le poids des cas d’incapacité récents. Les services médicaux, les services d’ambulance, les coûts des soins formels et informels et les coûts directs des décès, qui ne sont pas pris en compte dans l’ERAT, ont été ajoutés aux calculs du coût total.
Les études du coût de la maladie par évaluation des coûts d’incidence consistent à « évaluer les coûts directs et indirects sur toute la durée de vie des nouveaux cas d’une affection ou d’un groupe d’affections survenus (incidence) au cours d’une année donnée » (traduction libre) (Scitovsky, 1982, p. 474). Cette méthode souligne le fait qu’il est nécessaire d’évaluer non seulement les coûts directs des nouveaux cas survenus au cours de la première année, mais aussi la valeur actuelle des coûts directs (le flux de coûts associés au problème de santé donné) qui peuvent s’accumuler à l’avenir, jusqu’au décès du patient » (traduction libre) (Scitovsky, 1982, p. 474). Le flux de coûts futurs est actualisé à une valeur actuelle. Ainsi, selon cette méthode, le coût d’une blessure (c.-à-d. un épisode complet) peut être comparé au coût associé à la prévention de cette blessure.
Selon cette méthode de l’incidence, les coûts de prévention sont en fait des investissements (p. ex., 1 dollar investi dans des casques de vélo permet d’éviter 29 dollars de coûts en blessures) et les risques de blessures non gérés sont des coûts différentiels. Par exemple, les motocyclistes qui ne portent pas de casque augmentent le fardeau que représentent les blessures pour la société, alors que le port du casque réduit les coûts d’hospitalisation de plus de 6 000 dollars par patient. L’évaluation des coûts d’incidence est une méthode utile et précise pour aider les décideurs à évaluer les avantages de la prévention, ou de la réduction de l’incidence de problèmes de santé précis.
Les études sur le coût de la maladie distinguent et mesurent à la fois les coûts directs (la valeur des ressources utilisées pour traiter les personnes atteintes de la maladie) et les coûts indirects (la valeur perdue par la société en raison de la maladie en question). Le présent rapport utilise la même distinction pour le coût des blessures.
Les coûts directs sont les coûts pour le système de soins de santé, c.-à-d. tous les biens et services comme les fournitures médicales, les examens d’imagerie diagnostique et les médicaments, servant au diagnostic, au traitement, aux soins continus, à la réadaptation et aux soins en fin de vie d’une personne ayant subi une blessure. Dans cette analyse des coûts, ces catégories de coûts comprennent les dépenses pour les soins d’urgence, l’hospitalisation, les honoraires des services médicaux, le transport en ambulance et la réadaptation.
Selon la méthode du capital humain, les coûts indirects sont les pertes de productivité pour la société, qui tiennent compte de l’incapacité de la personne blessée à accomplir ses principales activités. La valeur du temps perdu au travail en raison de la morbidité, de l’incapacité et de la mortalité prématurée est mesurée par les données sur les gains. Conformément à la méthode du capital humain, cela ne comprend que les gains perdus calculés comme les gains moyens, ajustés par le taux d’activité et le taux de chômage, sur la période pertinente de la vie active d’une personne âgée de 15 à 64 ans inclusivement. Un taux de croissance des salaires réels de 1 % par année a été retenu pour cette étude.
Il convient de noter que ce rapport est présenté selon un point de vue sociétal. Par exemple, d’un point de vue sociétal, les paiements de transfert comme le Régime de pensions du Canada (RPC), l’invalidité et l’aide sociale ne sont pas considérés comme des coûts puisqu’ils constituent une réaffectation des ressources et que l’effet net du transfert sur la société est nul. En plus de ces coûts économiques, il existe certains coûts intangibles associés aux blessures, comme la douleur et la souffrance, la dépendance économique et l’isolement social, qui sont difficiles à quantifier en termes économiques et qui sont donc exclus du calcul des coûts. Trop de Canadiens voient leur vie et celle de leur famille irrévocablement changée à jamais à la suite d’une blessure. Les méthodes utilisées dans cette analyse des coûts reposent sur une approche prudente et les coûts sont donc sous-estimés.
Il est important de cerner les coûts à vie associés à une blessure. Pour cerner l’ensemble des coûts épisodiques associés aux différents types de blessures, les auteurs du présent rapport ont utilisé la méthode initialement mise au point par SMARTRISK pour le rapport intitulé Le fardeau économique des blessures non intentionnelles au Canada.
L’outil électronique d’affectation des ressources (Electronic Resource Allocation Tool - ERAT) fournit un cadre de classification et de calcul des coûts fondé sur des données provinciales, territoriales et nationales existantes sur les blessures et des données trouvées dans la littérature sur le calcul des coûts des blessures. Essentiellement, cet outil combine les données existantes à des variables tirées de la littérature afin de modéliser les coûts épisodiques complets des blessures intentionnelles et non intentionnelles. L’ERAT est un outil souple pouvant être mis à jour au fur et à mesure que de nouvelles données sont disponibles et selon l’évolution de la population, de l’incidence des blessures, des modèles de traitement et des coûts.
L’ERAT est un outil breveté par Parachute. Il s’agit d’une série de chiffriers électroniques permettant de calculer les coûts d’incidence des blessures. L’outil a deux principaux objectifs :
Le Centre de surveillance et de recherche appliquée de l’Agence de la santé publique du Canada a fourni les données relatives aux congés des hôpitaux de soins de courte durée à partir de la Base de données sur les congés des patients (BDCP) de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS). Les enregistrements dans la BDCP de 2017-2018 à 2019-2020 avec une année d’admission en 2018 ont été inclus pour extraire les cas de blessures. Dans les diagnostics, si un enregistrement avait à la fois des codes de diagnostic ST significatifs (S00-T79) et des codes de cause externe (V01-Y36) à la suite des codes ST, l’enregistrement a été défini comme un cas de blessure.
La BDCP comprenait des données relatives à l’âge et au sexe de la personne, à la pondération du volume des ressources (PVR), à la durée du séjour à l’hôpital, aux codes de cause externe de blessure de la CIM-10-CA (voir annexe A) et aux codes de nature de la blessure de la CIM-10-CA. Les données n’ont pas ventilé chaque ressource et coût individuel utilisé pendant le séjour à l’hôpital, mais ont fourni le poids relatif total du cas (saisi par le PVR), associé à différentes caractéristiques diagnostiques, interventions chirurgicales et ressources (médicaments et fournitures médicales) utilisées. Comme le poids relatif de chaque cas et la durée du séjour peuvent varier, un poids et une durée de séjour moyens ont été appliqués au nombre total d’hospitalisations.
De plus, les valeurs monétaires individuelles pour les diagnostics, les interventions chirurgicales et les ressources n’étant pas disponibles, un coût moyen provincial ou régional pour les patients hospitalisés a été appliqué au poids moyen et à la durée moyenne du séjour afin d’obtenir les valeurs monétaires. Le coût pour les patients hospitalisés est une mesure calculée par l’ICIS qui porte sur le coût d’un séjour à l’hôpital standard après ajustement pour tenir compte des différences dans les types de patients que l’hôpital reçoit. Le coût d’un séjour à l’hôpital standard ne comprend pas les dépenses liées aux honoraires des services médicaux. Une valeur moyenne des honoraires pour services médicaux a été appliquée en utilisant les données de la base de données nationale des médecins de l’ICIS. Les décès à l'hôpital ont été exclus du dénombrement des cas d'hospitalisation et du calcul des coûts, mais ont été inclus dans les coûts directs des décès.
Le Centre de surveillance et de recherche appliquée de l’Agence de la santé publique du Canada a fourni des données sur les visites aux services d’urgence de l’Ontario provenant du Système national d’information sur les soins ambulatoires (SNISA). Les données du SNISA sont exhaustives pour l’Ontario et l’Alberta seulement. Pour obtenir une estimation du nombre de visites aux services d’urgence à l’échelle provinciale, on a appliqué à chacune des provinces de l’Atlantique un ratio entre les visites aux services d’urgence et les hospitalisations pour blessures en Ontario. Les données du SNISA de l’Ontario ont été utilisées, car l’Ontario est la province la plus peuplée du Canada.
L’ERAT utilise les coûts directs de morbidité pour les traitements extrahospitaliers liés aux blessures, en se servant des ratios des épisodes et des coûts connexes des cas non hospitalisés par rapport aux cas hospitalisés aux États-Unis, puisqu’on ne dispose pas de données pour le Canada atlantique (Miller et coll., 1995).
Afin de calculer l’incidence de l’incapacité, on attribue des coefficients de pondération de l’incapacité aux blessures. Des coefficients de pondération de l’incapacité, sous la forme de codes de diagnostic de blessure, ont été attribués à l’incapacité de courte durée (au cours de l’année de la blessure) et à l’incapacité de longue durée (de 12 mois à toute la vie) pour chaque diagnostic de blessure (Gabbe et coll., 2006). L’incidence de l’incapacité à court et à long terme a ensuite été calculée à l’aide de la proportion totale de diagnostics de blessures dans chaque catégorie de cause externe, d’âge et de sexe. Pour l’incapacité à long terme, on a utilisé le pourcentage des blessures nécessitant un traitement de longue durée (Gabbe et coll., 2006).
Selon l’ERAT, l’incapacité partielle permanente est l’état permanent d’une personne pour laquelle un rétablissement partiel et la reprise d’une certaine forme d’activités rémunératrices sont prévus. La perte totale de la capacité de gain est prévue avant le rétablissement après quoi le travailleur est censé reprendre le travail et toucher un salaire inférieur à celui qu’il avait avant la blessure » (traduction libre) (Miller et coll., 1995, p. 26). L’incapacité totale permanente est un état équivalent à la perte complète et permanente de la capacité de gain (traduction libre) (Miller et coll., 1995, p. 26). Pour obtenir le nombre de cas d’incapacité permanente partielle ou totale pour l’ERAT, la proportion de personnes employées souffrant d’une incapacité a été appliquée à l’incidence de l’incapacité.
Les données sur les décès ont été obtenues soit auprès du Bureau de l'état civil, soit auprès des services du coroner de chacune des provinces du Canada atlantique. Les données sur les décès par sexe de l'Île-du-Prince-Édouard n'étaient pas disponibles en raison des nombres insuffisamment élevés. Afin d'estimer le coût des décès par sexe, des chiffres aléatoires ont été attribués en fonction du nombre total de décès dans les groupes d'âge.
Les causes externes des blessures pour les données sur la mortalité ont été classées selon la 10e révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10). Les données sur les décès au Nouveau-Brunswick ont été obtenues à partir du Rapport annuel 2018 du Bureau du coroner en chef et n'ont pas été classées selon la classification CIM-10, mais selon les groupes de facteurs de mortalité du coroner.
Les coûts directs de la mortalité ont été calculés durant un épisode complet d’événements dus à un décès lié à une blessure. Font partie des événements les coûts liés aux décès survenus sur les lieux, les coûts de transport en ambulance, les traitements administrés dans les services d’urgence et les hôpitaux avant le décès, les coûts du coroner et de l’autopsie et les coûts des funérailles.
Les coûts indirects ont été calculés à l’aide des taux de chômage, des taux de participation à la population active et des taux de salaire moyens extraits de la base de données CANSIM de Statistique Canada et utilisés pour évaluer la valeur monétaire des pertes de productivité résultant de la morbidité et des décès prématurés. Les coûts indirects peuvent comprendre les pertes liées au travail rémunéré ou non rémunéré. Un travailleur peut s’absenter de son emploi rémunéré (absentéisme) ou un travailleur blessé peut se présenter au travail sans offrir un rendement optimal (présentéisme) (Agence de la santé publique du Canada, 2017). Le taux de participation est le nombre de membres de la population active exprimé en pourcentage de la population âgée de 15 ans et plus. Le taux de chômage est le nombre de chômeurs exprimé en pourcentage de la population active. Le travail non rémunéré comprend les soins prodigués par les aidants naturels, le travail bénévole, les activités ménagères ou toute autre activité ne faisant pas partie du marché du travail standard. En raison de l’insuffisance des données sur le travail non rémunéré, l’ERAT ne fournit que des estimations des pertes de production pour du travail rémunéré causées par la morbidité et le décès prématuré.
On a évalué la perte de production pour la population en âge de travailler comprenant les personnes âgées de 15 à 64 ans. Pour les besoins de la présente étude, on suppose que tous les individus contribuent à la société. Les soins, qui sont les soins reçus par la personne blessée durant l’année qui suit la blessure et la principale cause pour laquelle la personne blessée a demandé de l’aide, peuvent être classés comme des coûts directs ou des coûts indirects selon qu’un paiement formel, ou direct, a été effectué (Agence de la santé publique du Canada, 2018). Les soins prodigués par la famille, les amis et les voisins sont considérés comme des coûts indirects, et les soins prodigués par des professionnels rémunérés et des organismes sont considérés comme des coûts directs. La proportion de soins formels et informels pour les blessures a été appliquée aux coûts directs et indirects (Agence de la santé publique du Canada, 2018).
Les évaluations de population par âge et par sexe pour 2018 ont été obtenues de Statistique Canada. Voir la section Population de référence.
L’information contenue dans le présent rapport peut être considérée comme des données très prudentes, étant donné que les données sur les visites chez le médecin, les visites en clinique et les conséquences sur les personnes ne sont pas prises en compte. En outre, les coûts des programmes de prévention des blessures n’ont pas été inclus.
On pourrait observer des écarts entre les données du présent rapport et ceux des rapports nationaux ou provinciaux. Ces écarts sont attribuables à la date à laquelle les données sont recueillies et aux ratios servant à produire des estimations nationales pour certains points de données. Des ratios ont aussi été utilisés pour estimer les visites aux services d’urgence à l’échelle provinciale à l’aide des données du SNISA de l’Ontario, car les données du SNISA étaient incomplètes à l’échelle provinciale.
Le présent rapport repose en grande partie sur des données administratives existantes. La qualité des données dépend de l’expertise des codeurs de données professionnels, qui doivent interpréter les renseignements descriptifs écrits en codes CIM-10-CA. Certains codes CIM-10-CA peuvent être trop larges et, dans certains cas, manquer de détails précis sur la blessure. Les données extraites proviennent d’ensembles de données administratives utilisant un système de codage standardisé, de sorte que les données relatives aux circonstances de l’incident n’étaient pas offertes.
Il n’est pas facile d’obtenir les coûts directs des examens diagnostiques, des interventions chirurgicales, des médicaments, des traitements cliniques, de la physiothérapie et de la réadaptation pour chaque patient. Il faudrait mener des recherches exhaustives dans les dossiers médicaux des hôpitaux, les dossiers des cliniques médicales et les dossiers d’assureurs pour extraire toutes les données nécessaires requises. Les coûts moyens nationaux des services de santé pertinents ont été utilisés pour évaluer les coûts individuels en dollars.
Les dépenses en médicaments engagées à l’extérieur de l’hôpital sont exclues, car on ne disposait pas de données sur les ordonnances.
Les coûts indirects ne comprenaient pas les paiements de transfert effectués par le gouvernement ou les services sociaux. En outre, les pertes de productivité liées aux activités non rémunérées, telles que la recherche d’emploi, les services ménagers, l’éducation des enfants, les soins aux parents âgés, le magasinage et le bénévolat, ainsi que la fréquentation scolaire, ont été exclues parce qu’on ne disposait pas de données.
Le présent rapport a utilisé une méthodologie standard reconnue pour estimer la valeur de la production perdue pour la population en âge de travailler comprenant les personnes âgées de 15 à 64 ans. Cette méthodologie est limitée en ce sens qu’elle ne tient pas compte du nombre croissant de Canadiens de 65 ans et plus qui restent actifs sur le marché du travail. Par conséquent, les coûts indirects totaux fondés sur la perte de productivité présentés dans le présent rapport sont sous-estimés. Cette méthodologie sera revue lors de l’élaboration des prochains rapports.
Les coûts intangibles associés aux blessures, comme ceux liés à la douleur, à la souffrance, à la dépendance économique et à l’isolement social, qui sont difficiles à quantifier en termes économiques, ont été exclus du calcul des coûts.
Certains nombres et pourcentages ont parfois été arrondis. Il peut donc y avoir de légères variations entre les données du présent rapport et les rapports provinciaux et territoriaux.
